Verschil tussen gecompenseerd en gedecompenseerd hartfalen (2022)

Het onvermogen van het hart om bloed adequaat te pompen om aan de metabole eisen van perifere weefsels te voldoen, staat bekend als het hartfalen. Wanneer er een vermindering van de cardiale output is in de beginfase van hartfalen, veroorzaakt dit verschillende structurele en functionele veranderingen in de hartweefsels als een maat voor het herstel van de cardiale output. Dit staat bekend als het gecompenseerde hartfalen. Op een gegeven moment slagen deze adaptieve veranderingen er niet in de gewenste cardiale output te behouden die aanleiding geeft tot het gedecompenseerde hartfalen. De patiënt blijft asymptomatisch of minimaal symptomatisch bij het gecompenseerde hartfalen en wordt symptomatisch bij het gedecompenseerde hartfalen. Dit is het belangrijkste verschil tussen gecompenseerd en gedecompenseerd hartfalen.

INHOUD

1. Overzicht en sleutelverschil 2. Wat is hartfalen 3. Wat is gecompenseerde hartfalen 4. Wat is gedecompenseerde hartfalen 5. Gelijkenissen tussen gecompenseerde en gedecompenseerde hartfalen 6. Zij aan zij vergelijking - gecompenseerd versus gedecompenseerd hartfalen in tabelvorm 7. Samenvatting

Wat is hartfalen?

Het onvermogen van het hart om bloed adequaat te pompen om te voldoen aan de metabolische eisen van perifere weefsels staat bekend als hartfalen. Hartfalen kan worden onderverdeeld in twee categorieën als rechts hartfalen en links hartfalen, afhankelijk van de zijkant van de hartkamer waarvan de pompcapaciteit is aangetast.

Wanneer het hart onvoldoende bloed naar de lichaamsweefsels pompt vanwege de afname van de pompcapaciteit van de rechter hartkamers, wordt deze aandoening geïdentificeerd als het juiste hartfalen.

In de meeste gevallen treedt het rechtszijdige hartfalen op als secundair aan het linkerzijdige hartfalen. Wanneer de linkerkant van het hart, precies de linker hartkamer, niet in staat is om bloed voldoende in de aorta te pompen, wordt bloed verzameld in de linker hartkamers. Als gevolg hiervan neemt de druk in deze kamers toe, waardoor de afvoer van bloed naar het linkeratrium vanuit de longen via de longaders wordt aangetast. Bijgevolg wordt de druk in het longvaatstelsel verhoogd. Aldus trekt de rechter hartkamer krachtiger samen tegen een hogere weerstandsdruk om bloed in de longen te pompen. Met de lange termijn prevalentie van deze aandoening, beginnen de hartspieren van de rechter kamers uiteindelijk te verslijten, wat resulteert in het rechtszijdige hartfalen.

Verschil tussen gecompenseerd en gedecompenseerd hartfalen (1)

Effecten


  • Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam zoals enkels - in meer gevorderde stadia kan de patiënt ook ascites en pleurale effusie krijgen Congestieve organomegalie zoals hepatomegalie

Het onvermogen van het hart om bloed te pompen om de metabolische vraag van het lichaam adequaat te vervullen, wordt hartfalen genoemd. De aandoening veroorzaakt door het falen als gevolg van het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers staat bekend als linkszijdig hartfalen.

Oorzaken


  • Ischemische hartziekten Hypertensie Aorta- en mitralisklepaandoeningen Andere myocardiale aandoeningen zoals myocarditis

Linkszijdig hartfalen gaat gepaard met bepaalde morfologische veranderingen in het hart. De linkerventrikel ondergaat compenserende hypertrofie en zowel de linkerventrikel als het atrium zijn verwijd door de overdracht van verhoogde druk. Het verwijde linkeratrium is bijzonder gevoelig voor atriumfibrilleren. Een fibrillerend atrium loopt een groter risico dat er trombi in wordt gevormd.

Effecten


  • De vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen kan hypoxische encefalopathie tot gevolg hebben in de meest geavanceerde gevallen Longoedeem veroorzaakt door secundaire pooling van bloed in de longen Langdurig linker hartfalen kan ook leiden tot rechts hartfalen.

Klinische kenmerken van hartfalen

De meeste klinische kenmerken van links en rechts hartfalen zijn vergelijkbaar met elkaar. Zoals eerder uitgelegd, is links hartfalen meestal de oorzaak van rechts hartfalen. Dus de gelijktijdige aanwezigheid van beide aandoeningen geeft een klinisch beeld met veel gedeelde symptomen en tekenen. De vaak waargenomen symptomen die de artsen een idee geven over de ziekte zijn,

  • Inspanningsdyspneu Orthopneu Paroxismale nachtelijke dyspneu Vermoeidheid en flauwvallen Hoest Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam zoals enkels - Bij bedgebonden patiënten zal oedeem worden gezien in de sacrale gebieden. Dit is meer uitgesproken in het rechtszijdige hartfalen vanwege de afname van de veneuze terugkeer die leidt tot het verzamelen van bloed in de afhankelijke delen van het lichaam. organomegalie

Dit komt ook door de veneuze congestie. Dientengevolge worden kenmerken van organomegalie gezien bij rechts hartfalen of wanneer het rechter hartfalen aanwezig is samen met het linker hartfalen. Leververgroting (hepatomegalie) wordt geassocieerd met de abnormale uitzetting van de maag, het verschijnen van aders rond de umbilicus (caput medusae) en het falen van de leverfuncties.

Diagnose van hartfalen

Hartfalen wordt bevestigd door de volgende onderzoeken.


  • Röntgenfoto's van de borst Bloedonderzoek - inclusief FBC, biochemie in de lever, cardiale enzymen die vrijkomen bij acuut hartfalen en BNP Echocardiogram Elektrocardiogram Stress-echocardiografie Cardiale MRI (CMR) Cardiale biopsie - alleen uitgevoerd bij verdenking op cardiale myopathie Cardiopulmonale inspanningstest

Behandeling van hartfalen

  • Veranderingen in levensstijl spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van verdere achteruitgang van de hartspieren terwijl het risico op complicaties zoals hartritmestoornissen wordt verminderd. Na de diagnose hartfalen wordt alle patiënten geadviseerd om de consumptie van alcohol te minimaliseren en hun lichaamsgewicht te beheersen. Natriumarm en zoutarm dieet zijn ideaal voor een hartpatiënt. Bedrust wordt meestal aanbevolen omdat het de stress op de hartspieren minimaliseert.

- De medicijnen die worden gegeven bij de behandeling van hartfalen zijn onder meer


  • Diuretica Angiotensineconversie-enzymremmers Angiotensine II-receptorantagonisten Bètablokkers Aldosteron-antagonisten Vasodilatoren Hartglycosiden

- Niet-farmacologische interventies die worden gebruikt bij het beheer van hartfalen zijn


  • Revascularisatie Gebruik van biventriculaire pacemaker of implanteerbare cardioverter defibrillator Harttransplantatie

Wat is gecompenseerd hartfalen?

Wanneer er een afname van de pompcapaciteit van het hart is, gebeuren bepaalde adaptieve veranderingen om het gebrek aan bloedtoevoer naar de periferie te compenseren. Deze veranderingen omvatten linkerventrikelhypertrofie, ontwikkeling van collaterale circulatie in de ischemische hartziekten en enz. Er is ook een toename van de snelheid van de hartslag. Als gevolg hiervan wordt de functionele hartcapaciteit hersteld. Aldus zijn de meeste klinische manifestaties gemaskeerd en blijft de patiënt asymptomatisch of minimaal symptomatisch. Dit stadium van hartfalen waarbij de pompcapaciteit van het hart afneemt zonder dat de patiënt symptomatisch wordt, staat bekend als het gecompenseerde hartfalen.

Wat is gedecompenseerde hartfalen?

De adaptieve structurele en functionele veranderingen die plaatsvinden in het hart tijdens de gecompenseerde fase initiëren een vicieuze cirkel van gebeurtenissen die de cardiale functionele status verslechteren. Wanneer er ventriculaire hypertrofie is met een toename van de spiermassa, vindt de reeds gecompromitteerde coronaire circulatie het moeilijk om voldoende bloed te leveren aan de verhoogde spiermassa. Daarom is ischemische schade aan het myocardium verergerd. Tegelijkertijd vermindert een toename van de hartslag het slagvolume omdat er niet genoeg tijd is om de hartkamer te vullen. Bijgevolg neemt de cardiale output af, wat aanleiding geeft tot de klinische manifestaties die hierboven werden besproken. Deze fase als hartfalen bekend staat als het gedecompenseerde hartfalen.

Verschil tussen gecompenseerd en gedecompenseerd hartfalen (2)

Wat zijn de overeenkomsten tussen gecompenseerd en gedecompenseerd hartfalen?

  • In beide omstandigheden is er een onderliggende vermindering van de cardiale output. Onderzoeken gebruikt voor de identificatie van beide soorten hartfalen zijn hetzelfde

Wat is het verschil tussen gecompenseerd en gedecompenseerd hartfalen?

Samenvatting - Gecompenseerde versus gedecompenseerde hartfalen

Adaptieve veranderingen in de hartweefsels behouden een optimale cardiale output, hoewel de schade aan het myocardium bij hartfalen bekend staat als het gecompenseerde hartfalen. Het falen van deze adaptieve veranderingen om de cardiale output op hetzelfde optimale niveau te houden met ziekteprogressie staat bekend als het gedecompenseerde hartfalen. Bij gecompenseerd hartfalen blijft de patiënt asymptomatisch of minimaal symptomatisch, terwijl bij gedecompenseerd hartfalen de patiënt ernstig symptomatisch wordt. Dit is het belangrijkste verschil tussen gecompenseerd en gedecompenseerd hartfalen.

Referentie:

1.Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: WB Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1. "Heart diagram-en" Door ZooFari - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia 2. "1846050" (CC0) via Pexels

You might also like

Latest Posts

Article information

Author: Madonna Wisozk

Last Updated: 09/25/2022

Views: 6135

Rating: 4.8 / 5 (48 voted)

Reviews: 87% of readers found this page helpful

Author information

Name: Madonna Wisozk

Birthday: 2001-02-23

Address: 656 Gerhold Summit, Sidneyberg, FL 78179-2512

Phone: +6742282696652

Job: Customer Banking Liaison

Hobby: Flower arranging, Yo-yoing, Tai chi, Rowing, Macrame, Urban exploration, Knife making

Introduction: My name is Madonna Wisozk, I am a attractive, healthy, thoughtful, faithful, open, vivacious, zany person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.